Asystir | Patient Flows — Argentina Hospital SOP

Flujos del Paciente — Argentina

Ley 26.529 — Derechos del Paciente Ley 26.742 — Muerte Digna Ley 26.657 — Salud Mental Ley 26.682 — Medicina Prepaga Ley 23.660 — Obras Sociales PMO — Res. 201/2002 SET Triage — Sistema Español de Triage Ley 22.431 — Discapacidad ANMAT — Pharmacovigilancia Ley 25.326 — Protección Datos

Guardia / Emergencia

Ambulatorio

Internación

UTI / Terapia Intensiva

Quirófano / Cirugía

Derivación

Alta / Egreso

Cuidados Paliativos

Fallecimiento

All Flow Descriptions — Argentina-Specific Notes

FLOW 01

🚨 Guardia / Emergencias

El paciente llega por propio pie, en ambulancia (107/SAME) o derivado. Ninguna institución puede negar atención de urgencia independientemente de cobertura. El triage utiliza el Sistema Español de Triage (SET) — 5 niveles con tiempos máximos de espera.

Llegada — sin exigencia de credencial. Enfermero de guardia realiza evaluación visual inmediata. Ley 26.529 Art.2(a)

Triage SET: nivel 1 (sala de shock ≤1 min) · nivel 2 (≤15 min) · nivel 3 (≤30 min) · nivel 4 (≤60 min) · nivel 5 (≤120 min). Signos vitales, dolor EVA, motivo consulta.

Historia clínica inicia en triage. Datos del paciente si disponibles. Verificación OS/EMP retroactiva si urgente.

Consentimiento informado verbal en urgencia. Escrito si cirugía o procedimiento invasivo. Ley 26.529 Art.9

Tratamiento · Labs · Imágenes · Interconsulta. Cada práctica: código NNP para facturación posterior a OS/EMP.

Decisión: Alta con receta + turno · Internación con orden médica · UTI · Derivación · Fallecimiento.

FLOW 02

🏃 Ambulatorio

Paciente llega con turno programado o de forma espontánea con una consulta no urgente. Todo el episodio se resuelve en el día — sin internación. Incluye verificación de cobertura y coseguro.

Recepción: DNI + credencial OS/EMP. Verificación online portal OS/EMP. Coseguro cobrado (exento PMO básico). Recibo ARCA emitido.

Sala de espera: enfermería toma signos vitales. Historia clínica identificada o creada.

Consulta médica con consentimiento informado. Derecho a segunda opinión. Ley 26.529 Art.2(g)

Estudios: lab, Rx (sin auth), TC/RMN (auth previa OS/EMP requerida). Código NNP por cada estudio.

Alta con receta, indicaciones escritas, turno de seguimiento. Factura electrónica ARCA a OS/EMP.

FLOW 03

🛏 Internación

El médico emite la orden de internación. Se abre la carpeta prestacional y la historia clínica integral. Un ciclo diario de atención se repite hasta el alta. Cada práctica requiere verificación contra la cobertura OS/EMP.

Orden de internación firmada. Consentimiento informado escrito. Carpeta prestacional abierta. Ley 26.529 Art.7, Art.16

Ciclo diario: visita médica matutina → tratamiento/medicación (con auth OS/EMP) → enfermería 24hs → evolución en HC.

Cada práctica nueva (cirugía, TC, medicación especial): nueva autorización previa OS/EMP. Número de auth en HC.

HC propiedad del paciente — copia entregada en 48 hs si solicita. Ley 26.529 Art.14

Al alta: epicrisis + receta + turno seguimiento. Liquidación NNP completa a OS/EMP.

FLOW 04

⚡ UTI / Terapia Intensiva

Máxima complejidad. Paciente ingresa desde guardia, sala o quirófano. Enfermera 1:1 o 1:2. Ventilación mecánica si requiere. Comunicación familiar diaria obligatoria.

Ingreso desde sala de shock, guardia, deterioro en sala o post-QX. Estabilización inmediata.

Ciclo diario UTI: visita intensivista + equipo multidisciplinario. Evaluación destete diaria. Metas terapéuticas.

Comunicación familiar diaria documentada. Ley 26.529 Art.2(f). Consentimiento sustituto si inconsciente.

Auth OS/EMP por cada práctica de alto costo. Carpeta actualizada día a día con NNP.

Egreso: semicríticos/sala (mejora) · cuidados paliativos · fallecimiento. Ley 26.742 Muerte Digna

FLOW 05

🔪 Quirófano / Cirugía

Aplica a cirugía programada y de urgencia. Requiere consentimiento escrito específico, autorización previa OS/EMP, y registro completo en HC. Lista de verificación OMS en 3 momentos.

Pre-op: consentimiento qx escrito obligatorio. Auth OS/EMP obtenida. Preanestesia. Lista OMS. Ley 26.529 Art.7

Intraop: Time-Out OMS. Parte quirúrgico redactado. Materiales implantables con Cert. ANMAT. Hemoderivados con consentimiento previo.

Sala de recuperación: Aldrete score. Analgesia. Informe al familiar. Mínimo 1-2hs antes de traslado.

Destino: sala de internación (cirugía electiva estable) o UTI post-qx (cirugía mayor, inestable).

Códigos NNP de cirugía y anestesia ingresados en carpeta prestacional para liquidación OS/EMP.

FLOW 06

🔄 Derivación

Cuando la institución no puede proveer el nivel de atención requerido — especialidad no disponible, sin camas, o por solicitud de OS/EMP a su red preferencial. La derivación es un acto médico-administrativo formal.

Médico solicita derivación. OS/EMP contactada si requiere autorización o tiene institución convenida (red prestadora).

Epicrisis de derivación redactada. Copias de estudios. Lista de medicación actual. Resumen HC.

Coordinación con SAME (Sistema de Atención Médica de Emergencias) para traslado. Ambulancia con enfermero si inestable.

Entrega formal en institución receptora con toda documentación. Médico receptor firma recepción.

FLOW 07

🕊 Cuidados Paliativos

Cuando el objetivo terapéutico se reorienta al confort. Ley 26.742 (Muerte Digna) garantiza el derecho del paciente a rechazar tratamientos de soporte vital y a directivas anticipadas.

Decisión de objetivos de cuidado: equipo médico + familia + paciente si capaz. Documentada en HC. Ley 26.742

Directivas anticipadas respetadas. El paciente puede rechazar tratamientos incluso salva-vidas. Ley 26.529 Art.10

Analgesia y sedación pautadas para confort. Asistente social. Trabajo con familia. Apoyo espiritual si solicitan.

No se realizan maniobras de RCP si hay DNR documentado. Fallecimiento en paz. Protocolo post-mortem.

FLOW 08

💀 Fallecimiento

Protocolo estructurado que activa al producirse el fallecimiento del paciente en cualquier sector. Incluye obligaciones legales, administrativas y de acompañamiento familiar.

Médico certifica el fallecimiento — constatación clínica o electroencefalograma plano. Hora exacta documentada en HC.

Certificado de defunción emitido por médico tratante. Si causa es violenta, accidental o dudosa: intervención del médico forense (Poder Judicial).

Notificación a la familia inmediata. Asistente social y/o capellán disponibles. Lugar privado para la familia.

Trámite de morgue institucional. Devolución de pertenencias con inventario firmado. Documentación para inhumación.

Cierre de HC y carpeta prestacional. Liquidación de servicios prestados a OS/EMP. Auditoría interna si muerte inesperada.